Bronhoskoopia: näidustused ja vastunäidustused, käitumise iseärasused ja võimalikud tagajärjed

Bronhopulmonaalsüsteemi haiguste ulatuslik levik põhjustab erinevate diagnostiliste ja raviprotseduuride väljaarendamist. Üks neist meetoditest on kopsude bronhoskoopia. Kiu bronhoskoopia (FBS) on hingetoru ja bronhide endoskoopilise uurimise meetod, mis võimaldab tuvastada haigusi enne tõsiste sümptomite tekkimist. Peamised bronhokoskoopia näpunäited on bronhide kroonilised haigused, kasvajaprotsessi kahtlused, tuberkuloos, korduv kopsupõletik jne. Samal ajal on ravivabal isikul võimalik endoskoopia ajal biopsia läbi viia haiguse edasiseks morfoloogiliseks diagnoosimiseks. FBS-i bronhoskoopia on peaaegu kõigil patsientidel hästi talutav ja sellel on madal negatiivsete tagajärgede oht, kuid selle uurimismeetodi eesmärk peaks alati põhinema kättesaadavatel näidustustel ja vastunäidustustel tulemuslikkusele.

Üldine kirjeldus

Mis on bronhoskoopia? See on meetod endoskoopilise varustuse abil bronhide ja hingetoru seisundi uurimiseks, mis võimaldab diagnoosida haigusi nende arengu varases staadiumis. Kopsude bronhoskoopia viiakse läbi bronhoskoobiga - väikese läbimõõduga elastne sondi ja videokaameraga ning lõpus valgusallikas. Saadud pilt kuvatakse arvutis või mõnes muus monitoris, mis võimaldab raviarstil näha bronhilasku seisundit reaalajas. Samuti on võimalik registreerida saadud tulemused nende edasiseks analüüsimiseks või võrdlemiseks uute andmetega ravi ajal.

Meditsiinis kasutatakse mitmesuguste näidustuste jaoks diagnostilist ja terapeutilist bronhoskoopiat: pulmonaalse tuberkuloosi korral, kahtlustatav kasvajaprotsess või krooniline infektsioon. Väga sageli küsivad patsiendid ja millistel juhtudel teevad bronhoskoopiat?

Bronhoskoopia näited on järgmised:

  • Vajadus eemaldada võõrkehi bronhidest;
  • Bronhide puu puhastamine lima ja läätsest;
  • Vajadus narkootikumide sissetoomiseks otse bronhopulmonaalsesse süsteemi;
  • Biopsia healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate neoplasmide kahtlusega.

Bronhoskoopia, mis see on? See on kaasaegne meetod bronhide seisundi uurimiseks, kasutades endoskoopiat või kompuutertomograafiat.

Paljudel juhtudel on see bronhoskoopia, mis võimaldab määrata kõige täpsema diagnoosi või pakkuda kvaliteetset meditsiinilist abi bronhide otsese ligipääsu ja nende seisundi kirjelduse kaudu.

Kuidas toimub uuring?

Bronhoskoopia õige tehnika määrab protseduuri tõhususe ja selle ohutuse. Selline uuring tuleks alati läbi viia ainult spetsiaalses endoskoopilise varustusega ruumis, kus täheldatakse kõrget steriilsust. Seda tehnikat teostab ainult arst, kes on läbinud täiendava väljaõppe ja kes tunneb eksami tehnilisi nüansse.

Enne protseduuri manustatakse patsiendile atropiini või salbutamooli. Sellised ravimid laiendavad bronhide ja tagavad kergesti bronhoskoobi, eriti kui kasutatakse tänapäevaseid vahendeid, sisestatakse läbi nina ja on väikese läbimõõduga. Sel ajal patsient istub või asub selga, mis tagab kaela ja rinnaõõne elundite optimaalse asukoha. Mitte mingil juhul ei tohi painutada kaela ega tõmmata pead, kuna see võib viia ohtlike tagajärgedeni.

Pärast seda, kui patsient on parima positsiooni võtnud, sisestatakse bronhoskoop õrnalt nina või suu kaudu, suunates see sügavale hingamisteedesse pideva visuaalse kontrolli all. Endoskoop peaks kergesti läbi hingetoru kandma bronhide puusse. Patsiendil võib tekkida kergeid ebamugavustunnet rinnus, mis on seotud limaskestade ärrituse tekkega.

Käimasolev arst järgib hoolikalt protseduuri ja hindab kõri, häälekanalite, hingetoru ja bronhide seisundit, mis muutub järk-järgult üha kitsemaks, liikudes sügavamalt kopsudesse. Bronhoskoop pakub monitorile edastatavat kvaliteetset kujutist, mis võimaldab teil jälgida protseduuri reaalajas. Kui arst näeb limaskestade kahtlasi piirkondi, viiakse läbi biopsia või loputus, mis võimaldab hinnata rakke ja kudede saiti, tänu uuringu morfoloogilistele meetoditele.

Pärast bioskoopia tegemist on endoskoop hoolikalt eemaldatud. Mõne tunni jooksul pärast protseduuri võib patsiendil tekkida ebamugavustunne, neelupõletiku tuimus või isegi kerge köha. Reeglina võtab patsient protseduuri 30 minutist kuni 2 tunnini, olenevalt uuringu eesmärgist. Tavaliselt kulub taastusravi bronhoskoopia mõnevõrra pikemaks ajaks kui diagnostika. Selle kestus on seotud pikema ettevalmistava etapiga ja väikeste kirurgiliste protseduuride vajadusega. Pärast protseduuri tuleb patsient jääda haiglasse kuni üldanesteesia toime lõppemiseni ja negatiivsete tagajärgede puudumise kinnitamiseni. Kas see tekitab sellist uuringut? Piisav valuvaigistamine võib vältida valu esinemist.

Uuring tehakse erinevate valu leevendamise meetoditega, millest kõige olulisem on üldine ja lokaalne anesteesia.

  • Üldise anesteesia korral teostatakse bronhoskoopiat ja sellele järgnevat biopsia nii lapsepõlves kui ka psüühikahäiretega inimestel. Miks sa vajad seda? See võimaldab teil kaitsta neid hingamisteede võimalikest kahjustustest.
  • Täiskasvanute bronhide uuringus anesteesi peamine meetod on lokaalne anesteezia lidokaiini, prokaini või nende analoogide nõrkade lahuste abil. Selline anesteesia on vajalik, et tagada neelu ja kõri limaskestade tundlikkus, mis takistab häälega seotud oksendamist ja spasmide tekkimist. Seda tuleks alati läbi viia enne uuringut.

Bronhokoskoopia anesteesia valib ainult raviarst patsiendi seisundi, tema allergilise ajaloo ja vanuse põhjal. Siiski on oluline meeles pidada, et anesteesia on vajalik, olgu see siis lokaalanesteetikum eksami ajal või bronhokoskoopia korral üldanesteesia all.

Meetodi variandid

Selle uuringumeetodi on mitut tüüpi, mille hulgas on tavaline eristada bronhoskoopiat ise ja selle "virtuaalset" sorti, mis on seotud MRI või CT-ga.

  • Fibrobronhoskoopia viiakse läbi kiudoptilise optikaga painduva endoskoopi abil. See on kõige levinum meetod pulmonaarsete ja bronhide haiguste tuvastamiseks haiglates.
  • Jäigate bronhoskoopide kasutamine (jäik bronhokoskoopia) on üsna piiratud ja on enamasti osa lugu, kuna see kaotab suure osa oma kolleegidest.
  • Virtuaalne bronhoskoopia viiakse läbi arvutitulemograafia abil ja võimaldab tuvastada bronhi haigusi mitteinvasiivse meetodiga.

Vastus konkreetse meetodi valiku küsimusele annab raviarst, lähtudes patsiendi kliinilisest informatsioonist, avastatud haigustest ja protseduuri eesmärgist.

Bronhoskoopia viiakse läbi selle pideva visuaalse jälgimisega, mis näitab selle rakendamise õigsust ja aitab kaasa inimese ohutuse taseme tõstmisele.

Eksami näited ja vastunäidustused

Diagnostiline bronhoskoopia ja selle meditsiiniline vaste bronhide taastamiseks võetakse arvesse järgmisi näiteid:

  • Üldist patoloogilisi protsesse kopsukoes ja bronhides kahtlustatakse.
  • Bronhide seinte healoomulised või pahaloomulised koosseisud.
  • Pikaajalise hingelduse või hemoptüüsi kliinilised tunnused.
  • Krooniline põletikuline protsess või abstsessid kopsudes.
  • Bronhide mikrofloora külvamise vajadus mikroorganismide tüübi ja antibakteriaalse terapeutilise tundlikkuse kindlakstegemiseks.
  • Kahtlustatakse bronhi laienemist või nende struktuuri anomaaliat.
  • Bronhiaalse astma bronhokoskoopia aitab selle põhjustada.

Bronhokoskoopia näpunäited on väga olulised, kuid patsiendil võib olla ka vasturääkivusi selle rakendamisel, piirates selle diagnostilise protseduuri kasutamist:

  • Kõri- või hingetoru kõveriku kitsenemine 2 või 3 kraadi, mis ei võimalda bronhoskoopi siseneda.
  • Hingamispuudulikkuse lõppetapp.
  • Bronhiaalastma või astmaatilise seisundi rünnak.
  • Kardiovaskulaarsete või hingamisteede deskompenseeritud haigused.
  • Rasked obstruktiivsed sümptomid (raske õhupuudus, naha tsüanoos jne).
  • Akuutne vaimse haiguse periood.

Bronhokoskoopia vastunäidustused ei võimalda selle rakendamist selles patsiendis, mis nõuab raviarstile sarnaste meetodite valimist. Siiski on nendel juhtudel virtuaalne bronhoskoopia hea lahendus ja seda võib sageli kasutada alternatiivse meetodina.

Uuringu ettevalmistamine

Bronhoskoopia tuberkuloosi ja muude haiguste korral nõuab patsiendi spetsiaalset ettevalmistamist uurimiseks. See algab 1-2 päeva enne protseduuri ja hõlmab patsiendi kliinilist läbivaatust, üldist vere- ja uriinianalüüsi, samuti rindade radiograafi. Kui KOK-i (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) puhul on kirjeldatud protseduuri, uuritakse täiendavalt veresuhkru koostist. Virtuaalne bronhokoskoopia ei nõua lisatreenimist, kuid seda saab teha kohe pärast patsiendi vastuvõtmist.

Soovitus ettevalmistamiseks sisaldab järgmist:

  • Patsient peab rääkima arstile kõikidest varem täheldatud olemasolevatest haigustest ja allergilistest reaktsioonidest.
  • Kui patsient võtab teatud aju mõjutavaid ravimeid (rahustid, antidepressandid jne), siis tuleb ka arstile sellest rääkida.
  • 8-10 tundi enne protseduuri, peate sööma keelduma. Mis see on? See vähendab mao sisalduse tõenäosust hingamisteedes.
  • Kui pärast bronhoskoopilist uuringut tekib ebamugavustunne, peate oma arstidele teatama oma tunded.

Virtuaalne bronhoskoopia

Virtuaalne bronhokoskoopia on tänapäevane meetod bronhopulmonaarse süsteemi uurimiseks. See bronhoskoopia pole täiesti normaalne, kuna ei kasutata bronhoskoobikaid. Protseduur põhineb tavapärasel kompuutertomograafial, kuid arst saab spetsiaalselt reprodutseeritud bronhide kujutise, mille abil saab neid siseuuralt uurida. Virtuaalne bronhokoskoopia diagnoosib mitmesuguseid patoloogilisi protsesse, kuid see ei võimalda neid tuvastada varases staadiumis, kui limaskesta on ainult veidi mõjutatud.

See kaudse bronhiaalse uuringu meetod ei ole invasiivne, mis sobib mõne patsiendi jaoks paremini. Kuid virtuaalsel meetodil puudub võimalus sisemise ümbrise otseseks kontrollimiseks ja terapeutilise sekkumise võimalus.

Sellise menetluse läbiviimine põhineb alati olemasolevatel algoritmidel, mis võimaldavad uuringu tõhusust suurendada.

Eksam kestab tunduvalt vähem aega, kuna kasutatakse tänapäevaseid arvutiseeritud tomograafe, mis võimaldavad mõne minuti jooksul saada ruumilist kujutist. Kuid on veel üks puudus - biopsia ei ole võimalik teha ja diagnoos selgitada.

Määrake virtuaalse või standardse bronhokoskoobi, lähtudes raviarsti järeldustest, kes määrab konkreetse meetodi kohta kättesaadavad näidustused ja vastunäidustused. Kui palju maksab bronhoskoopia? Tavalise bronhokoskoopia keskmine maksumus on 2-4 tuhat rubla ja virtuaalne maksumus on 6 tuhandelt.

Menetluse mõjud

Bronhokoskoopia kopsuvähki ja muid haigusi võib põhjustada erinevate komplikatsioonide tekkimist, millest kõige olulisemad on:

  • Allergilised reaktsioonid kasutatud ravimitele või glottis-refleks spasm limaskestade mehaanilise ärrituse ajal.
  • Bronhia seina kahjustus intrabronhiaalse hemorraagia tekkimise või fistuli moodustumisega.
  • Bronhide sees olevad adhesioonid.
  • Bronhide äravoolufunktsiooni rikkumine koos aspiratsioonipneumooniaga.

Nende olukordade tekkeks on vaja ravimeetmeid, mille eesmärk on nende progresseerumise vältimine.

Kopsude bronhoskoopia, mis see on? See on kaasaegne meetod bronhide uurimiseks, mis diagnoosib mitmesuguseid patoloogilisi protsesse nende seintel ja võib anda vastuse haiguste põhjuste kohta. Olemasolevad meetodi variandid võimaldavad uuringu läbiviimiseks sobida kõikidele patsientidele, kellel on maksimaalne efektiivsus ja ohutus.

Fibrobronhoskoopia (FBS)

Bronhoskoopia (bronhoskoopia) - meetod otsest läbivaatus ja seisukorrast limaskestade trahheobronhiaalpuu: hingetoru ja bronhide läbi spetsiaalse seadme - või kõvad bronchofiberscope hingamisteede bronhoskoop, endoskoobi liike. Bronchofibrosskop on seade, mis koosneb painduvast vardast, mille kaugjuhtimine on reguleeritud painutusega, juhtimiskäepidet ja valguskaablit, mis ühendab endoskoopi valgusallikaga, sageli varustatud foto- või videokaameraga, samuti biopsiat manipuleerivate ja võõrkehade eemaldamiseks.

Bronhokoskoopia näitajad ja ulatus

Bronhoskoopiat kasutatakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Bronhokoskoopia näited on:

  • bronhide paistetus või põletik
  • hemoptüüsi põhjuste diagnoosimine
  • diagnostika, et leevendada levinud protsesside kiirgusnähtusid kopsudes
  • võõrkehade väljavõtmine bronhidest
  • biopsia
  • narkootikumide kasutuselevõtt.

Jäik bronhokoskoopia näitajad.

Tugev hingamisteede operatsiooniline bronhoskoop tagab operatiivse bronhokoskoopia tegemise kohaliku anesteesia korral, kasutades lihasrelaksante üldanesteesia korral koos kopsude süstimisega. Raske bronhoskoop võimaldab teil eemaldada hingamisteede võõrkehad, kaasa arvatud need, mis on eemaldatud fibroskoopiga eemaldamise teel. Hard bronhoskoop võib kasutada taastada läbitavus hingetoru ja peabronhides nende ahenemine või obstruktsiooni armistumist, hea- ja pahaloomulised kasvajad ning võib kasutada ka tootmiseks stendid erineva kuju ja kasvaja cicatricial stenoosid.

Jäigad bronhoskoopia on efektiivne otsing lokaliseerimist ägeda kopsuabstsessi ja eristusdiagnoosis bakteriaalsete suppuration ja lagunemise vähi esinemist õõnsused kopsus, samuti nende haldamine terapeutilise lavaažrakkudes bronhide olulise akumuleerumispotentsiaaliga distaalses bronhid paksu viskoosne lima juhtudel ebaefektiivne täideviimine, raske bronhiaalastma kopsude süstimisega ventileerimise tingimustes.

Ettevalmistus fibrobronhoskoopiale

Bronhoskoopia viiakse läbi haiglas spetsiaalsetes ruumides. Enne bronhokoskoopiat tehakse tavaliselt rindkere organite röntgenülevaate. Lisaks vajalikud elektrokardiograafia tulemused, veregaaside määramine, hüübimisnäitajad, vere uurea tase.

Endoskoopist küsitleb patsienti haiguste (nt isheemiline südamehaigus, suhkurtõbi, südameinfarkt, hormonaalne ravi, antidepressantidega ravi) olemasolu ja allergiate esinemine ravimeid. Kui patsient võtab ravimeid, peab ta sellest arstile teatama.

Bronhoskoopia viiakse läbi tühja kõhuga, et vältida toidu või vedelike jääkide juhuslikku viskamist hingamisteedesse oksendamise või köhimise ajal. Viimane eine peaks olema hiljemalt kell 21.00 uuringu eelõhtul. Uuringu päeval ei tohi juua vett.

Bronhokoskoopia eelõhtul võib patsient olla premedikatsiooniks (antakse rahustav süst). Enne uuringut tuleb proteesid eemaldada. Patsiendid, kellel bronhospastiline komponent (krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma) 40 minutit enne uuringu algust manustada intramuskulaarselt atropiini ja difenhüdra seduksen ja 15-20 minutit tehes veenisisene süstimine aminofülliiniga lahuse ja vahetult enne anesteesia antakse hingata aerosooli (oksprenolin salbutamool) üksikult jaoturist.

Järgmine on nina limaskesta ja orofarünksi lokaalne anesteesia, kasutades anesteetilist nebulisaatorit. Kohaline anesteesia on vajalik valulike tunnuste kõrvaldamiseks, kui endoskoop hoitakse läbi nina ja köha refleksi allasurumine.

Bronhoskoopia viiakse läbi arsti äranägemisel istuval või lamavas asendis. Arst sisestab endoskoobi silma kontrolli all hingamisteedesse, uurides järk-järgult alumist tracheobronhiaalpuu mõlemal küljel. Seade viiakse tavaliselt läbi nina, kuid mõningatel juhtudel võib see viia hingamisteedesse ja suu kaudu. Arst uurib neelu, hingetoru ja bronhide pinda. Vajadusel võetakse foto või video ning pilt salvestatakse.

Näidustuste kohaselt võib läbi viia biopsia või terapeutilised manipulatsioonid, näiteks võõrkeha eemaldamine.

Fibrobronhoskoopia tagajärjed ja tüsistused

Tuimuse tunne, kerge ninakinnisus, kõhtu ühekordne tundmine ja anesteesia tõttu anestesiast tingitud sülje neeldumine vähenevad tavaliselt tunni jooksul. Saate süüa, kui keele ja tuju tuimus on täielikult läbi viidud, et vältida toidu ja vedeliku hingetorusse sisenemist. Tavaliselt kulub 20-30 minutit.

Kui biopsia viidi läbi, määrab arst kindlaks toidukorda.

Fibrobronhoskoopia komplikatsioonide seas on kahjustatud bronhi seina, pneumotoraaks, vereeritus pärast biopsia, bronhospasmi, kopsupõletikku ja allergilisi reaktsioone.

Mis on fts meditsiinis?

Sisukord

Fiber bronhoskoopia on traumajärgne endoskoopiline meetod kui jäik bronhoskoopia. See viiakse läbi kohaliku anesteesiaga 2% lidokaiini lahusega ja patsiendid neid paremini talutavad. See meetod võimaldab uurida ambulatoorseid patsiente. Uuringuks kasutatakse tänapäevaseid seadmeid, mis koosnevad painduvast torust 60 cm pikkuses ja läbimõõduga 4-6 mm, fiiberoptika põhimõttel põhineva optilise süsteemiga juhtkäepideme ja valgusallika (joonis 1). Seade on varustatud biopsiavarraste ja pintslitega, mis on sisestatud tööriista kanalisse. Võimalik on pildistada, kasutades okulaari külge kinnitatud spetsiaalset kaamerat, bronhide limaskesta teatud piirkondi.
Praegu kasutavad mitmed kliinikud videokonverentsi süsteeme, mis koosnevad videofibrobrobronhoskoopist (joonis 2), mis on varustatud digitaalse videokaameraga, mis kuvab videot monitori ja personaalarvuti. Selline süsteem võimaldab võtta videokaamerat kogu bronhi sisemise pinna uurimise protsessiga ja salvestada pilt personaalarvuti mällu. See on vajalik uuringu üksikute punktide üksikasjalikumaks uurimiseks, mida eri spetsialistid võivad hiljem konsulteerida. Spetsialistide koolitamiseks on võimalik luua uurimuste videoarhiivi. Video fibrobroni bronhoskoopia läbiviimise meetod on näidatud joonisel fig. 3
Kuid videopistikud on väga kallid. Alternatiiviks on videokaamerad, mis on ühendatud tavalise fibrobronhoskoobiga (joonis 4).


Joon. 1. Fibrobronhoskoobi üldvaade: 1 - valgusallikas; 2 - kerge juhend; 3 - optilise süsteemi juhtimiskäepide, tööriista kanali okulaar ja ava; 4 - painduv toru


Joon. 2. Videofibrobronhoskoopi üldvaade digitaaltehnikaga

Joon. 3. Videofibrobronhoskoopia tehnika. Instrumendi toru paikneb graanasa silma ees, mis kuvatakse monitori ekraanil. Sel ajal teeb õde kõri neelu.
Joon. 4. Üldine ülevaade tavalisest fibrobron-läätsest ühendatud videokaamerast


Seadmed on palju odavamad ja neil on peaaegu sarnased funktsioonid.
Fibrobronhoskoopia võimaldab uurida bronhide palju sügavamalt kui jäiga optikaga. Selle meetodiga olid nähtavad kõik 4. järjekorranumbriga (subsegmentaalsed) bronhid, samuti 86. osa 5. astme bronhidest. Visuaalselt kontrollitud biopsia oli võimalik kõigist segmentidega, samuti 74% neljanda järjestusega bronhidest.


Joon. 5. Bronhide puu endofotod: 1 - hingetoru bifurkatsiooni pindala; 2 - limaskestapõletik endobronhiit; 3 - katarraalne endobronhiit; 4 - healoomuline bronhide kasvaja; 5 - bronhide pahaloomuline kasvaja


Tehnika uurimine. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga, peamiselt patsiendi lamamisasendis ja see koosneb kolmest etapist: lokaalne anesteesia, fibrobronhoskoopi kasutuselevõtt ja trahheobronhiaalpuu uurimine. Nina ja suuõõne, ninavere ja kõri limaskesta anesteesia viiakse 2% lidokaiini lahusega pihustamise ja pealekandmismeetodi abil. Fibrobronhoskoopi kasutuselevõtmiseks kasutatakse sagedamini transnasaalset marsruuti, mõnikord transoraalset marsruuti ja eelnevalt sisestatud orotraheaalse intubatsioonitoru kaudu. Esmalt kontrollige tervisliku kopsu bronhide ja seejärel bronhide patoloogilise protsessi külge ühepoolse lokaliseerimisega. Protsessi kahepoolse lokaliseerimise korral kontrollitakse esmalt parema kopsu bronhide esinemist. Uurimuse teostanud kergenduse seisundit ja hingetoru limaskestas ja bronhidesse definitsiooni tooni membraanne osa hingetoru ja suurte bronhide topograafia uuring trahheobronhiaalpuu konfiguratsiooni suhu ja kannustab bronhid tasemele subsegmental bronhid, ülevaatuse submukoosse veresoonte mustrit, avastamis- võõrkehade ja bronhiaallümfisõlmed kasvajad (Joon. 5 ) Samaaegselt eksamiga aspireeritakse patoloogiline bronhiaalne sekretsioon, vajalikud ravimid manustatakse endobronhiaalselt ja viiakse läbi kõige enam mõjutatud bronhide limaskesta biopsia.


Fiberobronhoskoopia näideteks on järgmised kliinilised olukorrad:

  1. hingetoru ja bronhide kasvajate kahtlus;
  2. hemoptüüsi ja kopsuverejooks;
  3. hävitav ja / või aspiratsioonne kopsupõletik, kopsuvähk;
  4. kopsudes levitatud protsessid, mis vajavad transbronhiaalse kopsu biopsia läbiviimist morfoloogiliselt;
  5. hingetoru ja bronhide võõrkeha kahtlus;
  6. hingetoru stenoos;
  7. bronhide arengu kaasasündinud häired;
  8. alumiste hingamisteede põletused;
  9. pikemaajalisena tekkinud kopsupõletik;
  10. ägedas faasis bronhide ja kopsude kroonilised haigused;
  11. Mittemotiomne köha, mis kestab üle ühe kuu.

Vastunäidustused fibrobronhoskoopiale on jagatud absoluutseks ja suhteliseks. Absoluutsed vastunäidustused hulka profuussed kopsuverejooksu, raske astma-staatuse, suur võõrkeha, mis on kinnitatud või voolava hingetorus, massiivne aspiratsiooni maosisu koos toidutükkide, raske hingamispuudulikkus (hapnikuküllastatuse alla 90%, PaCO2 arteriaalse vere alla 70 mm Hg; Art.) Suhtelised vastunäidustused on bronhiaalastma, südame pärgarteritõbi, epilepsia, verehüübimishäire.

Te peate bronhoskoopia. Mida ette valmistada?

Fibrobronhoskoopia (FBS) - või lühendatud bronhokoskoopia - on endoskoopiline (st silma kontrolli all) meetod trahheobronhiaalpuu uurimiseks, mida esindab hingamisteede torude süsteem, mille kaudu me hingame. FBS viiakse läbi spetsiaalse instrumendiga - fobrobronchoskop, mis sisestatakse hingetoru ja bronhide luumenisse. Samal ajal võib see painduda, mis võimaldab lihtsustada sissejuhatuse protseduuri ja kontrollida pinda.

Bronhokoskoopia ettevalmistus

Bronhoskoopia tuleb läbi viia tühja kõhuga. See on vajalik, et vältida mao sisu sisenemist hingamisteedesse, kui soovitakse oksendada või köha, mis võib manipuleerimisega kaasneda. Pidage meeles, et viimane toit peaks olema mitte hiljem kui kümme õhtul eelseisval veeuuringul, mida saate jooma kuni 12 öösini, kuid mitte rohkem kui 1 tassi. Manööverdamise päeval hoiduge täielikult söömisest ja joomisest. Kui te kasutate pidevalt mingeid ravimeid, küsige kindlasti oma arstilt ja pillide joomist, proovige minimaalset vett saada.

Enne uuringut ise

Enne manipuleerimist peaks arst läbi vaatama, vajadusel manustama unerohtu. See vähendab ärevust enne uuringut.

Kui olete allergiline, teavitage sellest kindlasti oma arsti.

Vahetult enne bronhokoskoopiat võidakse ette kirjutada täiendavaid rahustavusi. Seda otsustab ka arst. Kui te kannate eemaldatavaid proteese, siis ärge unustage neid eemaldada, et vältida nende kokkupuudet hingamisteedel manipuleerimise ajal. Lõdvendage lipsu või võtke sõrme pealüliti nuppu.

Sul "külmutate" suu, nina ja kurgu limaskesta, loputades seda kohaliku anesteetikumi pihustiga. See vähendab bronhoskoobi ajal tekkivat ebamugavust ja vähendab köha refleksi.

Uuring viiakse läbi kas istuval istmel või seljatoel. See sõltub arsti eelistustest ja konkreetsest kliinilisest olukorrast.

Fibrobronhoskoop hoitakse silma kontrolli all olevas hingamisteedes, tavaliselt nina kaudu, kuid mõningatel juhtudel võib seda manustada suu kaudu.

Sageli diagnoosimiseks on vaja läbi viia limaskesta biopsia. Selleks arst määrab spetsiaalsete pintsetikutega tükk koega. See pikendab mõne minutiga manipuleerimise aega. Valu pole reeglina tunda.

Tunne

Pärast kohalikku anesteesiat ilmneb järk-järgult tujutus ja ninakinnisus, keelel on taevas tuim ja võib tunduda "ühekordne kurgus" (sülje neelamine on ebamugav).

Valu protseduuri ajal reeglina ei juhtu.

Te ei tohiks karda lämbumise tunnet, sest instrumendi läbimõõt on tunduvalt väiksem hingetoru ja bronhi sisemisest läbimõõdust, mis võimaldab õhul ringlema tracheobronchial puu kaudu vabalt.

Pärast manipuleerimist

Pärast manipuleerimist võib söömine ja joomine alata niipea, kui tuimus tekib. Vastasel juhul riskite "söömine vales kohas" kõigi tagajärgedega... Reeglina toimub see poole tunni pärast - tund pärast manipuleerimist. Kui biopsia teostati, täpsustage arstile söömise kord.

Tahad lugeda lõbu ilu ja tervise kohta, tellida uudiskirja!

Bronhoskoopia

Bronhoskoopia (. Alates Vana-Kreeka βρόγχος - kõri, hingetoru ja σκοπέω - vaadata, arvestades, kella), mida nimetatakse ka bronhoskoopias - meetod otsest kontrolli ja hindamisega trahheobronhiaalse limaskestale hingetoru ja bronhide kõri kui näidatud eriline seade - fibrobronchoscope või video bronhoskoopia - uusim põlvkond endoskoopide. Modern bronhoskoop - keeruline seade, mis koosnevad elastsest varras kontrollitud painutamist distaalne ots, juhtrauda ja valgustus kaabel, mis ühendab endoskoobi valgusallikaga varustatud videokaamera, samuti manipulaatorid biopsia ja võõrkeha eemaldamine asutused.

See on üks kõige informatiivsemaid vahendeid hingetoru ja bronhi uurimiseks, vajadusel kõri, kasutatakse visuaalselt trahheobronhiia puu seisundi hindamiseks, kopsuhaiguste endoskoopiliste sümptomite kindlakstegemiseks ja materjalide saamiseks laboriuuringute jaoks. Bronhoskoopia viiakse läbi: patsientidel, kes valmistavad kopsuoperatsiooni, bronhopulmonaarsete haiguste ravis diagnoosi selgitamiseks, terapeutiliste taktikate väljatöötamiseks, jälgivad ravi efektiivsust. Rikaste bronhiidide korral kasutatakse meditsiinilist BS-d bronhide sisust eemaldamiseks ja ravimite manustamiseks. Bronhoskoopia on oluline kõri, hingetoru, bronhi vähi varajaste vormide diagnoosimisel, kasutatakse aktiivselt võõraste kehade tuvastamiseks ja eemaldamiseks bronhide puust, kui need on sisse hingata (sissepritses).

TEADUSTEGEVUSE ETTEVALMISTAMINE:

Enne bronhoskoopiat tuleb läbi viia rindkere organite röntgen- või kompuutertomograafia või fluorograafia, EKG, need testid ja ambulatoorne kaart.
Endoskoopist peab olema teadlik patsiendi haiguste (nt suhkurtõbi, südame pärgarteritõbi, anamneesis südameatakk, hormoonravi, antidepressandid) olemasolu ja allergiate esinemise ravimeid.
Bronhoskoopia viiakse läbi rangelt tühja kõhuga, et vältida toidu või vedelate jääkide juhuslikku viskamist hingamisteedesse oksendamise või köhimise ajal, mistõttu peaks viimane söögikord olema uuringu eelõhtul hiljemalt kell 19.00. Uuringu päeval ei tohi juua vett.
On vaja konsulteerida arstiga, kes tegi bronhokoskoopiat, hoiates endoskoopilist kohustuslike ravimite sissevõtmise (vererõhu langetamise süda).
Bronhoskoopia viiakse läbi spetsiaalselt määratud ruumides. Soovitatav on kaasas käes rätik, sest protseduuri järgselt on võimalik kleepida lima.

TEADUSTEGEVUS:

  • tehakse kõik võimalikud nii, et patsient on selle üle kandnud nii lihtsalt kui võimalik.
  • On vaja eemaldada proteesid, samuti kaunistused läbitorkamiseks.
  • Bronhospastilise komponendiga patsiendid (krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma) vahetult enne anesteesia algust võivad vajadusel aerosooli (salbutamooli) sisse hingata üksikult jaoturist.
  • on vaja eemaldada ülerõivaste või lahti krae (tühista nupud).
  • Ninaõõne ja orofarünksuse kohalik anesteesia viiakse läbi endoskoobi kaudu valuvate tunnuste kõrvaldamiseks nina kaudu ja surub köha refleksi

Bronhoskoopia viiakse läbi istumisasendis. Arst sisestab endoskoobi silma kontrolli all hingamisteedesse, uurides järk-järgult alumist tracheobronhiaalpuu mõlemal küljel. Seade viiakse tavaliselt läbi nina kaudu, kuid mõningatel juhtudel võib see sisestada hingamisteedesse ja suu kaudu. Endoskoobi läbimõõt on oluliselt väiksem kui hingetoru ja bronhi luumenus, seetõttu ei tohiks olla hingamisraskusi. Arst uurib pinda, neelu, kõri, hingetoru ja bronhid. Seejärel eemaldatakse bronhoskoob.

  • Sa käimasolev uuring on invasiivsed instrumentaalmuusika sekkumise ja vaatamata suhteliselt madal kõrvaltoimeid ja kõige õrn täitmise ikka kannab endas mõningaid komplikatsioone nende seas on märgitud kahju seina bronhid, pneumotooraks, verejooks pärast biopsia, bronhospasm, kopsupõletik, allergilised reaktsioonid.

Kui ülaltoodud komplikatsioonid tekivad, peate võib-olla konsulteerima anesteesia ja arstliku uurijaga ja vajadusel haiglasse laskmisega.

Pärast sekkumise lõppu:

  • esineb tuimus, väike ninakinnisus, kõhtu ühekordne tundmine ja anesteesia tulemusel kerge söömise neelamine. Need tunded kulgevad ühe tunni jooksul.
  • Saate süüa, kui keele ja tuju tuimus on täielikult kadunud, et vältida toidu ja vedeliku hingetorusse sisenemist.

Kui biopsia viidi läbi, määrab arst kindlaks toidukorda.

BRONCHOSKOOPIA MÕJUD JA NENDE KORRIGEERIMINE:

  • tuimuse tunne, väike ninakinnisus, kõhtu ühekordne tundmine ja anesteesia tagajärjel vähene rasvumine süljes, tavaliselt tunni jooksul kaduvad. Saate süüa, kui keele ja tuju tuimus on täielikult läbi viidud, et vältida toidu ja vedeliku hingetorusse sisenemist. Tavaliselt kulub 20-30 minutit. Kui biopsia viidi läbi, määrab arst kindlaks toidukorda.

Protseduuriga võivad kaasneda tõsised komplikatsioonid: bronhi seina kahjustus, pneumotoraaks, vereeritus pärast biopsia, bronhospasm, kopsupõletik, allergilised reaktsioonid.

Fibrobronhoskoopia (bronhoskoopia, FBS, trahheobronhoskoopia)

See meetod otsese läbivaatus ja seisukorrast limaskestade trahheobronhiaalpuu: hingetoru ja bronhide abil spetsiaalseid seadmeid: kõva bronchofiberscope või hingamisteede bronhoskoop - endoscopes liike. Modern bronchofiberscope - on keeruline seade, mis koosnevad elastsest varras kontrollitud painutamist distaalne ots, juhtrauda ja valgustus kaabel, mis ühendab endoskoobi valgusallikas, sageli varustatud kaamera või videokaamera, samuti osutusseadised biopsia ja võõrkeha eemaldamine asutused.
Bronhoskoopia - see on ainus meetod, mis võimaldab avastada sisepind bronhide limaskesta avastada maastikul ja selle voldid, vaskulaarne struktuuris konfiguratsioon suudmete bronhid ja kannustab, samuti teostada biopsia - otschipyvanie pisikesi koeosakesed rajamiseks täpset diagnoosi.

Näidud fibrobronhoskoopiale
Fibrobronhoskoopiat kasutatakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Bronhokoskoopia näidete puhul on kahtlustatav bronhide paistetus või põletik. Bronhoskoopiat kasutatakse hemoptüüsi põhjuste ja kopsudes levinud protsesside radiograafiliste tunnuste tuvastamiseks. Bronhoskoopia abil on võimalik eemaldada võõrkehasid bronhidest, kontrollida kõverat ja kitsendatud bronhi, viia läbi biopsia ja manustada ravimeid.

Bronhokoskoopia vastunäidustused
Bronhiaalastma ja kopsupõletik ägeda perioodi jooksul
tserebraalse tsirkulatsiooni ägedad häired
äge müokardi infarkt,
raske südame-veresoonkonna puudulikkus ja kardiopulmonaalne puudulikkus (III aste).

Bronhokoskoopia ettevalmistus
Uuringud viiakse tavaliselt läbi hommikul tühja kõhuga. Eelõhtul saate endale lubada kergeid õhtusööke, eelistatult hiljemalt kell 19.00. Kui endoskoopiat tehakse päeva või õhtuse ajal, on vajalik, et pärast viimast ebapiisavat toitu siseneks umbes 8 tundi.
• Enne hommikust endoskoopilist uuringut saate hambaid puhastada, loputada suud veega (saate teha 1-2 piiki vett).
• Võtke endoskoopiaüksusega keskmise või suure suurusega puhas rätik (või mähe).
• Sisestage teine ​​pesa endoskoopia ruumi. Võite kandma puhtaid jalatsikatteid tänaval kingadel.
• Soovitatav on isikut tõendav dokument, meditsiiniline dokumentatsioon (poliitika, ambulatoorne kaart, endoskoopiline viide, varasemate uuringute andmed jne)

Bronhoskoopia tehnika
Patsiendi uurimisel istub või lamab. Bronhoskoopia kestus on mõni minut.
Bronhide uurimine fibro-endoskoobi abil koosneb kolmest etapist: lokaalne anesteezia, bronhofibroskoobi kasutuselevõtt ja trahheobronhiaalpuu uurimine.
Uuring algab ülemiste hingamisteede limaskestade anesteesiaga, pihustades orofarütmiõõnde ja lendokaiini 10% libiseadmest madalama nasaalse läbipääsu.
Pärast anesteesia ninaõõne ja neelu fiberscope toru läbi alumisel ninaõõne ninaneelus, millele järgneb kõri ja häälepaelad narkoosi pärast 10-protsenti lahendus lidokaiini manustatakse hingetorru ja sügavamale bronhid. Siis hindab arst hingetoru limaskesta, bronhide seisundit. Hingetoru ja bronhide limaskesta anesteesia korral kasutatakse 2% lidokaiini lahust.
Paindse endoskoobi läbimõõt on mõni millimeeter. See ei takista patsiendil hingamist. Protseduuri ajal võib patsiendil tekkida ebamugavustunne (võõrkeha aisting valikus, soov köha). Pärast protseduuri lõpeb ebamugavustunne.

Tüsistused
Meditsiinilises kirjanduses on bronhokoskoopia patsiendile minimaalne. Tüsistuste tõenäosus on 0,3% ja tõsised komplikatsioonid (nagu veritsus, pneumotoraks, bronhide seina perforatsioon) on 0,08%.

Mis on fts meditsiinis?

Kopsuvähk on üks Büyria vabariigis kõige levinumaid kasvajaid: igas viies populatsioonis registreeritud kasvaja lokaliseeritakse hingamissüsteemis. Viimastel aastatel on peamised kvalitatiivsed näitajad vähi diagnoosimiseks keha, kui töötab sündmuste ja üheaastase suremus alla srednefederativnyh ja moodustas 1996. aastal vastavalt (24,2%, 46,5% ja 34,3%, 59,9%).

Analüüs hilinenud diagnoos kopsuvähk riigis näitab, et struktuuri põhjused hooletusse koos varjatud haiguse kulgu ja hilinenud ravi patsiendi arstiabi on oluline koht puudumine kasutamise üldise tervise võrgustiku tänapäevaste diagnoosi, nagu bronhoskoopias.

Vahepeal, nagu näitab maailma kogemus, muutub viimane bronhoidset vähki terviklikul diagnoosimisel üha olulisemaks. Selle meetodi võimaluste väljaselgitamiseks tsentraalse vormi kopsuvähi diagnoosimisel, mis moodustab kaks kolmandikku selle organi kogu vähist, esitatakse see töö.

Universaalkahjustavate arstiabivahendite edaspidiseks uurimiseks kasutati onkoloogilises ambulatsikliinikus diagnostiliste meetodite järjekindlat süsteemi. Pärast patsiendi kliinilist läbivaatust torako-kõhu-onkoloogia spetsialiseeritud büroos kõrgetasemeliste röntgeni juuresolekul uurib neid radioloog, nende puudumise korral suunatakse nad röntgenuuringule. Hiljuti laiendatud endoskoopilise uuringu näidustused. Raskeid komplikatsioone me ei jälginud. Mõningatel patsientidel, kellele viidati teistest meditsiiniasutustest, kellel olid bronhokoskoopia ebakindlad järeldused või kahtlused tekitavad järeldused, samuti kasvaja morfoloogilise kontrollimise puudumisel, korrati bronhoskoopiat.

100 patsiendist, kellel on tsentraalne kopsuvähk, 99 patsiendil endoskoopiliselt visuaalselt tuvastatud vähk, ühel patsiendil - morfoloogilise uuringuga. Seal oli 87 meest, 13 naist, 35-74-aastased. Üle poole patsientidest oli vanus 50-70 aastat. Nendest märkis parema kopsukahjustusega 47 inimest, vasakul 53 inimest. 45-le patsiendil oli kasvaja ülempiir, 18-l patsiendil oli madal vererõhk, 15-l patsiendil oli keskmine lülisamba, 19-l patsiendil peamine bronhide ja 13-l bronhide segment.

Kesk vähi, eriti lokaliseeritava häälikute ja subsegmental bronhid, on radioloogidele kõige raskem diagnoosida haiguse vormi, sest väikeste moodustumise suurused valendikus bronhid põhjustada kroonilist hüpoventilatsiooniga kopsukoe mis avaldub kopsupõletikku (akuutne ja sageli korduv ja krooniline), krooniline bronhiit, lokaalne pneumoskloos. 15-l juhtudel (15%) tehti kindlaks määramata järeldus kopsupatoloogia või kroonilise kopsupõletiku esinemise kohta. 5 patsiendist, keda radioloogiliselt väljendati healoomulisel protsessil kopsudes, tuvastati esmakordselt endoskoopiliselt 20% patsientidest bronhide kasvaja, mis näitab selle suuremat informatiivsust. Lisaks sellele võimaldab see meetod diagnoosida kesknärvisüsteemi vähi esialgseid ja väiksemaid vorme, mida ei tuvastatud isegi kõige põhjalikumat röntgenuuringut (röntgen-negatiivne bronhidevähk).

Selline vähk eksponeeritakse paksendatud limaskestade lõigu kindlakstegemiseks, mille valge ja karmi pind on läbimõõduga 3-10 mm. 69-l patsiendil oli infiltratsiooniline kasvu 31 ja polüpoidi. Kolmest patsiendist oli vastasel kopsul kogemata tuvastatud teine ​​sünkroonset kasvajat, üks olulisemaid bronhokoskoopia hetki on võimalus võtta materjali histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute jaoks.

Protsenti paralleelselt kinnitamiseks suureneb nendes uuringutes, samuti juhul, kui vähemalt kolm korda võttes maleriala, kus suuremad raskused tekivad peribronhiaalse tuumori kasvu, juuresolekul tema väljendunud kärbumiste muutusi ierifokalnom põletiku ja suurenenud veritsemine. Nende meetodite samaaegsel kasutamisel 40 patsiendil tehti tsütoloogiline diagnoos 33 patsiendil (82,5%), 2 patsiendil kahtlustatav vähk (5%), vähirakke 5 patsiendil (12,5%), histoloogilist kirjavahetus 25 (62,5%), vähktõve kahtlus 2 (5%) ja 12 (30%) kasvajarakkudes ei tuvastatud. Puhtalt tsütoloogilises uuringus tuvastati 33 patsiendil kopsuvähki 30 (90,9%) ja 3 patsiendil seda ei tuvastatud. (9,09%). Histoloogilises juhtumis leiti 27 patsiendist vähki 19 (70,3%) ja 8 (29,6%) ei leitud.

Diagnoosi morfoloogiline kinnitus saavutati 32% -l juhtudest. Histoloogia ja tsütoloogia panuse kopsuvähi morfoloogilise diagnoosimise võrdlus näitab viimase uuringu olulisemat kaalu. Kopsuvähki võimaldab bronhoskoopia mitte ainult visuaalselt, vaid ka morfoloogiliselt hinnata kasvaja levikut läbi bronhide puu ja teostada piisav kogus kirurgiat (laup ja kopsu kirurgia, bronhide resektsioon).

Seega on fibrobronhoskoopia bronhideemilise vähi diagnoosi primaarseks selgitamiseks ja selgitamiseks. See võimaldab teil valida mitte ainult operatsiooni optimaalse hulga, vaid ka radikaalse konservatiivse ravi taktika väljaarendamiseks.

Mis on kopsude bronhoskoopia?

Pulmonoloogia on kõige ulatuslikum ravimite sektsioon, kus uuritakse inimese hingamisteede haigusi ja patoloogiaid. Pulmonoloogid töötavad välja meetodid ja meetmed haiguste diagnoosimiseks, hingamisteede ennetamiseks ja raviks.

Patsiendi hingamisteede haiguste diagnoosimisel kontrollivad nad kõigepealt väljapoole, jälgivad ja koputavad rindkereid ja kuulavad ka ettevaatlikult. Ja siis pulmonoloogid saavad kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  • spiriografiya (kopsu hingamisteede mõõtmine);
  • pneumotakograafia (sissehingatava ja hingeldava õhu mahumõõturi registreerimine);
  • bronhokoskoopia;
  • kiirgusuuringute meetodid;
  • Ultraheli;
  • torakoskoopia (pleuraõõne uurimine torakoskoopiga);
  • radioisotoopide uuringud.

Enamik protseduure ei tunne tavalisi inimesi ilma meditsiinilise hariduseta, nii et sageli võite vastata küsimustele nagu - kuidas bronhoskoopia töötab? Mis see üldiselt on ja mida oodata pärast menetlust?

Üldteave

Kõigepealt peaksite mõistma, mis on bronhoskoopia. Lühidalt öeldes on kopsude bronhoskoopia abil hingetoru ja bronhide limaskestade instrumentaalne uurimine bronhoskoobiga.

Esimest korda pöördus see meetod tagasi 1897. Manipulatsioon oli valus ja patsiendile tõsiselt vigastatud. Varasemad bronhoskoobid ei olnud kaugel täiuslikkusest. Esimene karm, kuid juba turvalisem on patsiendi seade arenenud alles kahekümnenda sajandi 50ndatel ning arstid kohtusid paindliku bronhoskoobiga ainult 1968. aastal.

Seal on kaks tänapäevaste seadmete rühma:

  1. Fiberoptic bronhoskoopias (elastne) - ideaalne diagnoosi madalamate liigade hingetoru ja bronhide, mis ei tungi raske seade. Bronhoskoopiat FBS-i saab kasutada ka pediaatriaga. See bronhoskoobi mudel on vähem traumaatiline ja ei vaja anesteesiat.
  2. Raske bronhoskoop - seda kasutatakse aktiivselt terapeutilistel eesmärkidel, mida ei saa paindliku seadmega teha. Näiteks laiendage bronhi luumenit, eemaldage võõrkehad. Lisaks sellele viiakse selle kaudu läbi painduv bronhoskoop, et uurida õhemat bronhi.

Igal grupil on oma tugevused ja konkreetsed rakendused.

Menetluse eesmärk ja kasutamisnäitajad

Bronhoskoopia viiakse läbi mitte ainult diagnoosimise eesmärgil, vaid ka mitmete terapeutiliste protseduuride läbiviimiseks:

  • biopsia proovide võtmine histoloogiliseks uuringuks;
  • väikeste koosluste eemaldamine;
  • võõrkehade väljavõtmine bronhidest;
  • puhastamine lootel ja limaskestadest;
  • bronhodilataatori efekti saavutamine;
  • uimastite pesemine ja manustamine.

Bronhoskoopial on järgmised tunnused:

  • Radiograafias leiti kopsu parenhüümi väikesed fookused ja patoloogilised õõnesed, täidetud õhu või vedelate ainetega.
  • On kahtlusi pahaloomulise teke.
  • Hingamisteedel on võõrkeha.
  • Pika hingeldus, kuid mitte bronhiaalastma või kardiaalse düsfunktsiooni taustal.
  • Hingamisteede tuberkuloosiga.
  • Hemoptüüs.
  • Kopsu kude põletiku mitmest nõgestõkest koos selle kokkuvarisemisega ja põrnaga täidetud õõnsuse moodustumist.
  • Loid krooniline kopsupõletik koos seletamatu loodusega.
  • Väärareng ja kaasasündinud kopsuhaigus.
  • Ettevalmistav staadium enne operatsiooni kopsudes.

Igal juhul kasutavad arstid sellist manipuleerimist nähes individuaalset lähenemist.

Menetluse ettevalmistamine

Bronhokoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi etappe:

  1. Arsti ja patsiendi vaheline põhjalik arutlus peaks toimuma. Patsient peaks teatama allergilistest reaktsioonidest, kroonilistest haigustest ja regulaarselt kasutatavatest ravimitest. Arst on kohustatud vastama kõikidele patsienti puudutavatele küsimustele lihtsa ja juurdepääsetava keelega.
  2. Toidu söömine protseduuri eelõhtul ei tohiks olla pikem kui 8 tundi, nii et toiduained ei satuks manipuleerimise ajal hingamisteedesse.
  3. Sest täielikku lõõgastust ja vähendada ärevust eelõhtul, peab patsient võtma Unerohi enne magamaminekut koos rahusteid.
  4. Protseduuri hommikul soovitatakse puhastada soolestikku (kõhtu, lahtised ravimküünlad) ja vahetult enne bronhoskoopiat tühjendada põie.
  5. Suitsetamine protseduuri päeval on rangelt keelatud.
  6. Enne protseduuri alustamist võib patsiendile anda rahustav ravim ärevuse vähendamiseks.

Lisaks tuleks eelnevalt läbi viia mitmed diagnostikameetmed:

  • kopsu röntgenuuring;
  • EKG;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • koagulogram;
  • veregaasi analüüs;
  • vere uurea test.

Kopsude bronhoskoopia tehakse spetsiaalses ruumis erinevate endoskoopiliste protseduuride jaoks. Seal peab olema ranged aseptika eeskirjad. Protseduuri peab läbi viima kogenud arst, kes on läbinud erikoolituse.

Bronhoskoopiline manipuleerimine on järgmine:

  1. Patsient subkutaanselt või aerosoolina manustatakse bronhodilaatorid laiendada bronhid takistamatu läbipääsu bronhoskoopilise vahend.
  2. Patsient istub või asub selga selga. Oluline on tagada, et pea ei tõmmata ettepoole ja rinnakorv ei ole kaardus. See kaitseb limaskesta kahjustusi seadme kasutuselevõtu ajal.
  3. Alates protseduuri algusest on soovitatav sagedane ja pindmine hingamine, seega on võimalik vähendada pingutusrefleksi.
  4. Bronhoskoobitoru - nina või suu - sisestamiseks on kaks võimalust. Seade siseneb hingamisteedesse läbi silmade, kui patsient sügavalt hingeldab. Bronhide sügavamaks tegemiseks teostab spetsialist pöörlevaid liikumisi.
  5. Uuring toimub etapiviisiliselt. Kõigepealt on võimalik uurida kõrit ja silma, ja seejärel hingetoru ja bronhid. Õhukesed bronhiidid ja alveoolid on liiga väikesed, seetõttu pole neid võimalik uurida.
  6. Protseduuri ajal saab arst mitte ainult kontrollida hingamisteid seestpoolt, vaid võtta ka biopsiaproovi, ekstraheerida bronhide sisu, teha terapeutilist pesemist või muud vajalikku manipuleerimist.
  7. Anesteesia ilmneb veel 30 minutit. Pärast protseduuri 2 tundi peaks hoiduma söömisest ja suitsetamisest, et mitte põhjustada verejooksu.
  8. Esmalt on parem hoida meditsiinitöötajate järelevalve all, et õigeaegselt tuvastada tekkinud tüsistused.

Kui kaua protseduurid kestavad, sõltub sellest, millist eesmärki taotletakse (diagnostiline või terapeutiline), kuid enamikul juhtudel kestab see protsess 15-30 minutit.

Protseduuri ajal võib patsient tunda pigistamist ja õhupuudust, kuid samal ajal ei tunne ta valu. Bronhoskoopia anesteesia all tehakse bronhoskoobi jäikade mudelite kasutamisel. Samuti on see soovitatav lastel ja ebastabiilse mentaliteediga inimestel. Olles meditsiinilise une seisundis, ei tunne patsient midagi ennast.

Vastunäidustused ja tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et protseduur on väga informatiivne ja mõnel juhul seda ei saa vältida, on bronhokoskoopiaga tõsised vastunäidustused:

  • Kõri ja hingetoru luumenuse oluline vähendamine või täielik sulgemine. Nendel patsientidel on bronhoskoopi kasutuselevõtt raske ning hingamisprobleemid võivad tekkida.
  • Naha hingeldus ja tsüanoos võivad viidata bronhide teravale kitsendamisele, mistõttu nende kahjustamise oht suureneb.
  • Astmaatiline seisund, kus bronhiilid paisuvad. Kui te praegu protseduuri teete, siis võite ainult raskendada patsiendi tõsist seisundit.
  • Vilets aordne väljaheide. Bronhokoskoopia käigus on patsiendid tõsise stressi all, mis omakorda võib põhjustada aordipuudust ja tugevat verejooksu.
  • Viimati kannatanud südameatakk või insult. Manustamised bronhoskoobiga põhjustavad stressi ja seetõttu vasospasmi. Lisaks sellele on protsessis vähe õhku. Kõik see võib põhjustada vereringehaigustega seotud tõsise haiguse korduvaid juhtumeid.
  • Probleemid verehüübimisega. Sellisel juhul võib isegi hingamisteede limaskesta kahjustus põhjustada eluohtlikku verejooksu.
  • Vaimne haigus ja seisund pärast traumaatilist ajukahjustust. Bronhoskoopia võib põhjustada krampe stressi ja hapniku puudumise tõttu.

Kui protseduuri teostab kogenud spetsialist, siis viiakse bronhokoskoopia tagajärjed miinimumini, kuid need ilmnevad:

  • mehaaniline hingamisteede obstruktsioon;
  • bronhide seina perforatsioon;
  • bronhospasm;
  • larüngism;
  • õhu kogunemine pleuraõõnes;
  • verejooks;
  • temperatuur (palavikuga riik);
  • bakterite tungimine verdesse.

Kui pärast bronhokoskoopiat tekib patsiendil valu rinnus, ebatavaline vilistav hingeldamine, palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine või pikaajaline hemoptüüs, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole.

Patsiendi ülevaated

Need, kes lihtsalt läbivad menetluse, on kindlasti huvitatud juba läbitud arvustustest.

Loomulikult on patsientidel, kellel on pulmonoloog, mõista kindlasti seda - kopsude bronhoskoopia, mis see on? See aitab tal adekvaatselt reageerida arsti ettekirjutusele, treenida protseduuri moraalselt ja teada saada, milline on hiljem valmis. Ükskõik kui kohutav see manipuleerimine võib tunduda, on oluline meeles pidada, et see on oluline täpse diagnoosi tegemiseks või oluliste ravimeetmete võtmiseks.